河南平顶山构建互联网医联体,增强基层服务能力

来源:人民日报 2018-07-25 09:21:52

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河南平顶山构建互联网医联体,增强基层服务能力

村头接诊 云端看病(民生调查·一线新探索)

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河南平顶山借助信息技术,推进“互联网+医疗健康”服务,构建健康共同体。云巡诊车可以定期到村里为签约居民做体检、检查化验,然后把信息传输到智能平台及上级医院;远程心电图机、健康一体机及远程诊疗设备在基层投放,实现数据互联互通,必要时可以远程会诊,也可以及时向上转诊。基层医院、县医院、省市医院医疗资源上下贯通,基层做检查、上级做诊断,增强了基层医疗服务能力。

在基层服务能力普遍不强的情况下,尤其对于中西部地区来说,如何强基层,扎实开展基本医疗卫生服务、家庭医生签约服务等,守护群众健康,成为巨大的挑战。

河南平顶山市借助“互联网+”技术,建立互联互通的智能分诊系统,用远程心电、远程医疗、云巡诊车、人工智能系统等,为居民提供全方位全周期医疗健康服务。

云巡诊车进村

定期做检查

数据进平台

在平顶山市,郏县最早开展“互联网+医疗健康”服务。记者首先来到郏县安良镇任庄村,一辆云巡诊车停在村卫生室门口,车窗前人们在排队领表格,来自乡镇卫生院的5名医生和村卫生室医生一起,在车旁开展公共卫生和家庭医生签约服务。91岁村民张玉芬量完了血压,和村里其他老人一起坐在小凳上,排队做别的检查项目。

云巡诊车功能齐备,车上配备全自动生化分析仪、B超、心电图机、健康一体机等设备。巡诊车定期进村为签约居民做体检、检查化验,并将结果推送至“互联网+医疗健康”大数据平台。目前,全县12台云巡诊车为老人、儿童、孕产妇、慢病患者等重点人群提供7大项48小项公共卫生服务。

有了云巡诊车的辅助,郏县家庭医生服务、基本公共卫生服务效率大大提高。“原来我们要10个人手工录入信息,另外还有一年4次的慢病随访工作,有了云巡诊车、健康一体机后,工作量大大减轻,需要的人少了,效率却高了。”不仅如此,郏县依托微医集团建设家庭医生签约平台,开发出群众用户端、医生端、政府管理后台,实现多种签约渠道无纸化签约,数据易于留存和统计分析,所有数据实现同步。健康咨询、预约转诊、慢病随访、健康管理等服务均可在线提供,家庭医生签约服务更加精细化,可以为不同居民提供动态、个体化的健康管理方案。

目前,全县完成建档58.73万人,建档率95%,家庭医生签约46.51万人,签约率达80.88%,3464户贫困户已全部实现签约建档。

在平顶山市卫东区,“互联网+”家庭医生签约服务已覆盖区内9个社区卫生服务中心、1个乡镇卫生院、29个社区卫生服务站和24个村卫生室。结合老年人体检、社区义诊、学校体检等线下活动,2018年至今,卫东区家庭医生团队完成签约服务27359人。

智能平台分诊

基层投设备

远程可会诊

在任庄村卫生室,村医张巧芬前两天刚为一位村民做了远程心电,县中医院医生5分钟做了诊断传回了结果。在郏县,微医在14个乡镇卫生院和101个村卫生室投放了远程心电图机115台,实现“基层检查、上级诊断”,必要时通过远程医疗设备向上级医院申请远程会诊,疑难危重症及时向上转诊。

在郏县中医院远程心电中心,读片医生姜莉莉说,心电服务效率大大提高,病人和不方便走路的老年人可以随时做心电图,并很快得到结果。“以前一天也就是看几十张片子,现在一个月能看1300多例,病人发作时能及时确诊并得到治疗。同时还可以培训基层医生,提高基层服务能力。”

郏县影像诊断、视频会诊、临床检验都实现了数据互联互通,甚至和平顶山市也联通了。健康一体机、云巡诊车、远程心电、远程诊疗等所有硬件设备产生的数据,会同步传输到位于县中医院的智能分级诊疗平台的三大数据中心——政府监管平台、家庭医生工作平台和用户端,实时监控。

在数据互联互通的基础上,政府相关部门可按重点人群、贫困户等标签,关注并及时引导家庭医生服务,了解区域内优质医疗资源、药品等流通情况,方便及时调整政策引导医疗服务。居民电子健康档案、医院诊疗信息、公共卫生信息,从过去的互不相连,到现在实时传输、互联互通,真正打破“信息孤岛”。

通过上下转诊及“基层检查、上级诊断”,大大提升基层的服务水平;而县中医院通过远程会诊,与省市、乌镇互联网医院的优质医疗资源协同,与乡、村的基层医疗机构协同,实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。以郏县中医院为例,向上与10余家大型综合医院、专科医院合作,通过与上级医院进行远程会诊和医联体协作,提高了医院收治能力,降低了病人的外转率;对下为基层医疗机构配备了远程问诊设备,建成了县、乡、村三级网络医院,从而建立了以郏县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医疗联合体。

截至2018年5月30日,郏县智能分级诊疗平台已完成远程心电诊断7350例,远程会诊15677次,在线问诊54694次。乡镇卫生院的服务能力也得到显著提升,以安良镇卫生院为例,自去年加入平台以来,至少发现并转诊了6例突发心梗病人,同时2018年3月门诊与同期相比增加10%。

郏县还有一个处方共享和流通平台,患者在县级公立医院就诊后,可自主选择就近药店取药或者直接回家等待快递上门,慢病人群还可在主治医师的在线长处方中,减少到医疗机构购药的次数。

在叶县,以叶县人民医院为中心,也搭建起了智能分级诊疗平台,覆盖全县18个乡镇,576个村卫生室。廉村镇甘刘村村医刘超云说:“健康一体机、云巡诊车、互联网医联体等帮助我们村医更方便地为村民服务,成为得力助手。”

自2018年4月投入使用以来,叶县智能分级诊疗平台上线1196名医生,完成了54万居民家庭医生签约(包含全县19422名贫困人口),让村民足不出户问诊全国名医,真正享受到“小病不出乡,大病不出县”的便利。

人工智能辅诊

诊疗添助力

兼备中西医

利用微医人工智能技术,郏县在基层配备中医、西医智能医疗系统——全科辅助诊疗系统、悬壶台中医智能诊疗系统,辅助日常诊疗决策。全科辅助诊疗系统通过学习超过500万份文献、千万份病历和健康档案,目前已覆盖2000多个病种、5000多个症状,命中率达到90%。

“我们平时很少接触到危重病,但心里还是担心万一误诊了,会耽误村民治疗。”张巧芬打开系统,简单输入患者的基本症状、病史等,就能马上看到相关危重病、常见病可能提示。

悬壶台中医智能诊疗系统目前已接入全国320多家中医馆,累计辅助开方量超过200万张,服务超过80万基层百姓,成为应用范围最广的“云端中医大脑”。郏县安良镇中心卫生院中医医师曹璐说:“在基础方之上临证加减、防止相克或禁忌药材的使用,比较困难,有了智能辅助系统后,可以解答我们基层遇到的很多问题,也能从中得到学习。”

同时,两个系统通过分析当地家庭医生常用的疾病分析、症状查询、验方使用等数据,形成当地常见病、多发病数据库。安良镇中心卫生院院长郭浩说,辅助诊疗系统的助力,大大提高基层服务能力。

据了解,郏县试点的“互联网+医疗健康”服务模式,目前已覆盖平顶山市卫东区、新城区、郏县、叶县和鲁山县。今年内将覆盖平顶山各城区、县域,并将打通在线医保,实现医药险闭环,助力构建全市健康共同体。本报记者 李红梅

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